Зачем читать книгу "Чек-лист"?
Узнайте что делать с ошибками и как их избежать в будущем
Название книги: «Чек лист»
Автор: Атул Гаванде
Издательство: «Альпина Паблишер»
Знакомьтесь с писателем:
Атул Гаванде (Atul Gawande)
Американский хирург, эксперт в области оптимизации современного здравоохранения. Возглавляет программу ВОЗ по безопасной хирургии. Он так же является писателем и журналистом. Активно сотрудничает с журналом The New Yorker.
О чем речь:
В книге «Чек лист» Гаванде описывает многие проблемы медицины. Он говорит о том, с какими сложностями сталкивается доктор в своей ежедневной работе. Указывает на то, что требовательность к профессиональным качествам доктора увеличивается с каждым годом.
Дается краткая история внедрения чек-листов в медицинскую практику. Рассказ о нюансах и сложностях их применения.
Гаванде интересно описывает сам подход к внедрению. Прежде всего необходимо ответить на важные вопросы: На каком этапе мы находимся? В чем заключается проблема? Зачем необходима методология?
Автор четко разделил проблемы на три типа и разобрал применение чек-листов в каждом из них.
«Кроме того, люди отличаются индивидуальностью, нехарактерной, например, для ракет. Нет ни одного пациента, заболевшего пневмонией, который был бы точной копией другого больного. Даже при тех же бактериях, том же кашле и одышке, недостаточности кислорода и при использовании одних тех же антибиотиков один больной начнет выздоравливать, а другой — нет. Врач всегда должен быть готов к непредсказуемым поворотам, что никак не может быть отражено в чек-листах. В медицине присутствует весь спектр проблем — простые, сложные и сверхсложные.»
Фишки книги:
- В книге много реальных примеров из практики как самого автора, так и его коллег. Одним из таких интересных и показательных примеров был рассказ от лица доктора Тельмана про спасение девочки, которая не дышала длительное время. Саму историю предлагаем вам прочитать в книге, но вот к чему она привела.
Доктор неоднократно сталкивался со случаями, в которых необходима была реанимация. После глубокого анализа и обдумывания он пришел к выводу какие именно переменные необходимы для решения этой сложной медицинской задачи. В итоге были созданы правила координации действий между участниками процесса. Позже их перевели в конкретный чек-лист.
«Это означает, что во избежание ошибок нам нужна новая стратегия, которая одновременно учитывает и накопленный опыт, и наличие у людей определенных недостатков. И такая стратегия существует, хотя, на первый взгляд, она может показаться излишне простой, даже примитивной тем, кто долгие годы потратил на создание более совершенных навыков и технологий. Эта стратегия называется «Чек-лист».
- Интересна сама подача информации: автор сравнивает строительство небоскреба и медицину. Показывает с какими проблемами сталкиваются строители и как они их решают и по аналогии показывает, как могут решаться сложные медицинские проблемы с помощью применения чек листов.
Так же он исследует работу с чек-листами и в других областях. Расспрашивает об оптимизации рабочего процесса многих профессионалов: от лучших тренеров футбольных команд до шеф-поваров. Гаванде доказывает важность использования чек-листов во всех сферах, включая медицину.
«С чем бы я ни сталкивался, всюду приходил к одному и тому же заключению: нет ни одной сферы деятельности, ни одной профессии, включая и мою собственную, где чек-листы не приносили бы пользы»
- Отдельно обратили бы ваше внимание на подход автора к проблеме оптимизации процессов в медицине. Он скорее научный, исследовательский. Абсолютно во всех примерах (а их в книге множество) все начинается с исследования, поиска понимания ситуации здесь и сейчас в комплексе с принятием даже самых нелицеприятных фактов. Это достойно уважения.
«Исследования, проведенные в США, показывают, что только в этой стране до половины хирургических осложнений можно было бы избежать. Но причин и виновников слишком много»
«В одном статистическом исследовании сообщалось, что опрос 300 врачей и медсестер на выходе из операционной показал, что каждый восьмой из них до операции даже не представлял, в каком месте должен был быть сделан разрез»
Такой подход позволяет вести доказательный процесс. Именно такого рода практика должна присутствовать и у того, кто захочет перенять опыт автора.
- Автор не упускает из виду и сложностей, которые могут возникнуть при создании и внедрении чек-листа. Говорит о том, что не стоит, по его мнению, включать в чек-лист. Описывает случаи, в которых принимались решения о внесении изменений в чек-лист для его адаптации на местах. Ведь необходимо было учитывать и все культурные особенности стран, в больницах которых внедрялись чек-листы, и их оснащение, нагрузка и недостаток кадров.
«Учитывая местную иерархию, я стал сомневаться, что чек-лист, предполагавший коллективную работу, здесь вообще имеет смысл. Женщины даже в операционных оставались в хиджабах. Большинство из них не смели даже посмотреть мужчине в глаза»
Взять на заметку:
- Атул Гаванде также сделал и одно очень важное, как по мне, наблюдение. Когнитивная нагрузка на доктора очень высока. Доктор также, как и обычный человек, а часто даже в большей мере подвержен усталости, недосыпу, стрессу. В сумме переутомление дает перегруженность, невнимательность и недосмотр.
«В сложной ситуации эксперты сталкиваются с двумя проблемами. Во-первых, это несовершенство памяти и внимания человека, особенно когда речь идет о рутинных делах, которые легко проглядеть на фоне более сложных событий»
Большинство докторов должны принять тот факт, что есть участки процесса, на котором им необходима перепроверка или список наглядных пунктов/шагов для подстраховки.
«Чек-листы не только упрощают проверку, но и вводят строгую дисциплину, при которой повышается производительность»
- Нельзя просто написать чек-лист из головы, а потом верить в его эффективность. Чек-лист — это методология, доказанная на практике с конкретными измерениями.
«При всей тщательности и теоретическом осмыслении чек-листа его обязательно нужно испытать в реальной обстановке, которая всегда немного сложнее, чем можно себе представить. Первые варианты всегда бракуются, поэтому необходимо понять, по какой причине это происходит, ввести изменения и продолжать испытания до тех пор, пока чек-лист не начнет работать безукоризненно»
Что в итоге:
На эту книгу есть разные отзывы. Часто люди выдают резюме формата: «да чек-лист уже существует давно, ничего нового». По мнению нашей редакции, это ошибочное восприятие данной книги.
Чек-лист не стоит рассматривать как новое открытие. Его необходимо использовать как форму, которая была выбрана для проверки себя. Гораздо важнее то, что в этом чек-листе написано. Вся суть в его содержании. Об этом и рассказывает автор. Он уделяет особое внимание тому, что важно при создании чек-листа. Призывает задаться вопросом какие проблемы вы должны решить с его помощью?
Сам по себе чек-лист не панацея от всех бед. Это лишь форма, в которую заложен опыт или научно доказанные данные. При должном исполнении чек-листы могут серьезно улучшить деятельность, даже такую сложную как медицина.
«Чек-лист избавляет человека от бездумных действий, от той рутины, которой не должен заниматься его мозг»
Пользуетесь ли вы чек-листами в своей деятельности? Помогает ли вам это улучшить процессы?